Νέα

1a

Αναζήτηση Ιατρών

Διακοπές και υγεία. Παροχές υγείας σε όλη την Ελλάδα

  • DENTISTY FOR DISABLED PATIENTS
  • ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΓΟΥΔΕΒΕΝΟΣ (ΡΗΞΗ ΜΗΝΙΣΚΟΥ)
  • ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΔΟΥΜΑ ( Η ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ )
  • ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΚΑΝΕΛΛΟΠΟΥΛΟΣ
  • ΑΣΤΕΡΙΑ ΣΤΑΜΑΤΑΚΗ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΟΣ ''Ο ΔΙΚΤΑΜΟΣ''
  • ΑΣΤΕΡΙΑ ΣΤΑΜΑΤΑΚΗ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΟΣ ''Η ΜΑΣΤΙΧΑ ΧΙΟΥ
  • ΑΣΤΕΡΙΑ ΣΤΑΜΑΤΑΚΗ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΟΣ ''Η ΚΟΡΙΝΘΙΑΚΗ ΣΤΑΦΙΔΑ''
  • ΓΡΗΓΟΡΗΣ ΡΟΜΠΟΠΟΥΛΟΣ  ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΣ
  • ΑΣΤΕΡΙΑ ΣΤΑΜΑΤΑΚΗ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΟΣ  ''Η ΚΑΠΑΡΗ''
  • ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΑΡΝΑΟΥΤΟΓΛΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ
  • ΓΕΩΡΓΙΑ ΔΡΙΜΟΥΡΑ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ
  • ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΑΡΝΑΟΥΤΟΓΛΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ
  • ΑΣΤΕΡΙΑ ΣΤΑΜΑΤΑΚΗ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΟΣ
Εκτύπωση Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο

inguinal-hernia.jpg

του Δημήτρη Κ. Φιλίππου, MD, PhD
Γενικού Χειρουργού – Επ. Συν. Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Αθηνών

Η κήλη αποτελεί μία από τις συχνότερες χειρουργικές παθήσεις στις δυτικές κοινωνίες. Οταν λέμε κήλη εννοούμε την προβολή ενός ενδοκοιλιακού σπλάχνου διαμέσου ενός παθολογικού ή φυσιολογικού στομίου ή χάσματος (ανοίγματος).

Βουβωνοκήλες είναι οι κήλες που αναπτύσσονται στη βουβωνική περιοχή. Είναι οι πιο συχνές και αποτελούν το 75-85% του συνόλου των κηλών. Η πιθανότητα ανάπτυξης βουβωνοκήλης είναι σημαντικά μεγαλύτερη στους άνδρες (περίπου 27%) σε σχέση με τις γυναίκες (περίπου 3%).

Διάφοροι παράγοντες θεωρείται ότι συμμετέχουν στη δημιουργία μιας βουβωνοκήλη. Οι σημαντικότεροι είναι η συγγενής προδιάθεση, οι διαταραχές στη σύνθεση του κολλαγόνου, και η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία παρατηρείται σε διάφορες καταστάσεις, όπως η άρση βάρους, η παχυσαρκία, ο χρόνιος και έντονος βήχας, η δυσκοιλιότητα, η υπερτροφία του προστάτη, οι πολλές και δύσκολες εγκυμοσύνες, ο ασκίτης και τέλος η βαριά σωματική άσκηση ή εργασία.

Συνήθως η βουβωνοκήλη εμφανίζεται σαν διόγκωση (φούσκωμα) στην περιοχή (η οποία μπορεί να είναι μόνιμη ή διαλείπουσα), ενώ μπορεί να συνυπάρχει πόνος ή κάψιμο. Στα αρχικά στάδια της κήλης τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και το άλγος να εμφανίζεται μόνο όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, όπως κατά την άρση βάρους ή τη δυσκοιλιότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις το αρχικό σύμπτωμα είναι ένας ξαφνικός πόνος κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής προσπάθειας.

Δυστυχώς η κήλη είναι καθαρά χειρουργική πάθηση. Όλοι γνωρίζουν ότι εφόσον υπάρχει κήλη απαιτείται χειρουργική διόρθωση του προβλήματος και τα όποια συντηρητικά μέσα, όπως οι κηλεπίδεσμοι είναι παρηγορητικά και δεν προσφέρουν τίποτα.

Η βουβωνοκήλη πρέπει να διορθωθεί χειρουργικά για να προληφθούν τυχόν επιπλοκές, από το όργανο που προβάλει. Καλό μάλιστα θα είναι η διόρθωση του προβλήματος να μην καθυστερήσει γιατί μπορεί να δημιουργηθούν σημαντικά προβλήματα. Το σημαντικότερο πρόβλημα που μπορεί να προκύψει είναι η περίσφιξη, δηλαδή να περιστραφεί το όργανο που περιέχεται στην κήλη και να νεκρωθεί, με αποτέλεσμα να δημιουργηθούν σοβαρά προβλήματα, με πιο γνωστό τη νέκρωση του εντέρου και την περιτονίτιδα. Επειδή ακριβώς αυτές είναι επικίνδυνες καταστάσεις και συνοδεύονται από πολλές και σοβαρές επιπλοκές και μεγάλη νοσηρότητα πρέπει άμεσα να απευθυνθούμε σε ειδικό για την επίλυση του προβλήματος.
 
Ποια Τεχνική είναι η καλύτερη?
Πολύς λόγος γίνεται και οι χειρουργοί διαφωνούν για το ποια τεχνική είναι η καλύτερη. Πολυάριθμες μέθοδοι και τεχνικές έχουν αναπτυχθεί και εφαρμόζονται επιτυχώς για την αντιμετώπιση των βουβωνοκηλών, οι οποίες παρουσιάζουν και πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ορισμένοι προτείνουν τη λαπαροσκοπική, άλλοι την ρομποτική και κάποιοι τρίτοι την ανοικτή αποκατάσταση.

Ολες οι τεχνικές έχουν ενδείξεις και αντενδείξεις, μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα και δεν πρέπει να είμαστε αφοριστικοί ότι κάποια είναι η κορυφαία και όλες οι άλλες δεν αξίζουν. Προσωπικά με βάση την εμπειρία μου αλλά και σύμφωνα με πολλές επιστημονικές δημοσιεύσεις μια τεχνική πρέπει να είναι αποτελεσματική, δηλαδή να δίνει λύση στο πρόβλημα, να είναι γρήγορη, φτηνή, και να επιφέρει την ελάχιστη δυνατή ταλαιπωρία στον ασθενή. Για να επιτευχθεί αυτό απαιτείται η κατάλληλη χειρουργική και αναισθησιολογική προσέγγιση.

Αποκατάσταση Βουβωνοκήλης με Πλέγμα και Τοπική Αναισθησία.
Ασφαλής, Αποτελεσματική και Οικονομική Τεχνική

Οι εποχές που βιώνουμε είναι δύσκολες, αλλά δεν πρέπει αυτό να αποβαίνει εις βάρος της υγείας. Πολλές φορές αμελούμε ένα πρόβλημα υγείας για οικονομικούς λόγους ή για το φόβο της γενικής αναισθησίας, δηλαδή ότι πρέπει να κοιμηθούμε για την επέμβαση.

Μία πρωτοποριακή εναλλακτική πρόταση για την αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης η οποία εφαρμόζεται στο εξωτερικό στα κέντρα κήλης είναι η αποκατάσταση με χρησιμοποίηση πλέγματος, αλλά με τοπική αναισθησία. Το πλέγμα είναι ένα αδρανές συνθετικό υλικό, το οποίο είτε καθηλώνεται με λίγα ράμματα, είτε απλά τοποθετείται και σταθεροποιείται στη σωστή θέση. Πλέον όλοι συμφωνούν ότι η χρησιμοποίησή του είναι απαραίτητη. Με το πλέγμα καλύπτεται το έλλειμμα και ισχυροποιείται η περιοχή της κήλης, ενώ μειώνεται και σχεδόν εξαλείφεται ο κίνδυνος υποτροπής.

Η τεχνική αυτή πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Απαιτείται πολύ καλή γνώση της ανατομίας της περιοχής ώστε να γίνει η έγχυση του τοπικού αναισθητικού στην περιοχή που διέρχονται τα νεύρα προκειμένου να αναισθητοποιηθούν. Στη συνέχεια μέσα από μία μικρή τομή (περίπου 3-4 εκατοστά) πάνω από την κήλη, παρασκευάζεται η κήλη και τοποθετείται το πλέγμα, το οποίο καθηλώνεται με τρία ράμματα στη θέση του.

Τα πλεονεκτήματα της αποκατάστασης της κήλης με τοπική αναισθησία είναι σημαντικά:

  • Δεν απαιτείται γενική αναισθησία.
  • Μπορεί να εφαρμοστεί σε ηλικιωμένους ή υπερήλικες ασθενείς.
  • Μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς με πολλαπλά προβλήματα υγείας, όπως καρδιοπάθειες, σακχαρώδη διαβήτη, αναπνευστικά προβλήματα, προβλήματα στους νεφρούς κα
  • Μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς με πολλαπλά ιατρικά προβλήματα στους οποίους καλό είναι να αποφευχθεί η γενική αναισθησία.
  • Δεν απαιτείται νοσηλεία και διανυκτέρευση στο νοσοκομείο, εφόσον η επέμβαση έγινε με τοπική αναισθησία.
  • Εχει σημαντικά χαμηλότερο κόστος σε σχέση με τις άλλες τεχνικές και ιδιαίτερα τη λαπαροσκοπική και την ρομποτική τεχνική.

Βέβαια όπως κάθε τεχνική και μέθοδος έχει και αυτή συγκεκριμένες ενδείξεις και αντενδείξεις, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, και φυσικά πρέπει να τηρηθεί το πρόγραμμα αποκατάστασης το οποίο ισχύει για τις βουβωνοκήλες αναεξάρτήτως της τεχνικής που πραγματοποιούνται. Πιο συγκεκριμένα αποφυγή της δυσκοιλιότητας, της άρσης του βάρους, του βήχα, των βαρέων εργασιών, της γυμναστικής για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, το οποίο πρέπει να το συζητήσετε και να ενημερωθείτε από το γιατρό σας.

Περισσότερες πληροφορίες: www.filippou-surgery.gr

 

    filippou.jpg

ΦΙΛΙΠΠΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ, ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Κοινοποιήστε το άρθρο

Submit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

Χρήσιμα Links


Προσθήκη νέου σχολίου


Κωδικός ασφαλείας
Ανανέωση

variosox